和田县医疗保障局2024年度法治政府建设工作报告

2024年，在县委、县政府的坚强领导下，和田县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，紧紧围绕法治政府建设目标任务，扎实推进医保领域依法行政各项工作，为全县医疗保障事业高质量发展提供了有力法治保障。现将我局2024年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、2024年推进法治政府建设的主要工作举措和成效

（一）加强法治学习，提升法治素养

1.强化领导干部学法用法。局党组将学习习近平法治思想作为首要政治任务，纳入党组理论学习中心组学习重点内容，全年组织集中学习24次，专题研讨2次，领导干部带头讲法治课4次，切实增强运用法治思维和法治方式推动医保工作的能力。

2.开展全员法治培训。制定年度法治培训计划，通过线上线下相结合的方式，组织全局干部职工和两定机构开展医保法律法规、行政执法等专题培训4场次，累计培训286人次，有效提升干部职工和两定机构的法治意识和业务水平。

（二）完善制度建设，规范行政行为

1.健全依法行政制度体系。严格落实规范性文件制定程序，加强规范性文件合法性审核和备案审查工作。定期对规范性文件进行清理，对不符合现行法律法规和政策要求的文件及时予以废止或修订。

2.规范行政执法行为。全面推行行政执法“三项制度”，制定行政执法事项清单、随机抽查事项清单和行政执法全过程记录清单，明确执法依据、执法程序和执法责任。加强行政执法人员资格管理，全局6名行政执法人员均持证上岗，规范执法行为。

（三）加强普法宣传，营造法治氛围

1.开展医保政策法规宣传活动。结合医保工作实际，制定年度普法宣传计划，通过多种形式广泛开展医保政策法规宣传活动。利用医保基金监管集中宣传月、开展“六进”活动，通过进企业、进学校等地，开展现场宣传活动10场次，发放宣传资料2万余份，接受群众咨询0.3万人次。同时，充分利用微信公众号、政府网站、电视广播等媒体平台，发布医保政策法规解读文章，扩大宣传覆盖面，提高群众知晓率。

2.落实“谁执法谁普法”责任制。在行政执法过程中，注重向行政相对人宣传医保法律法规和政策规定，做到执法与普法相结合。对检查中发现的问题，及时向医疗机构和药店进行反馈，并现场进行政策法规解读和指导，督促其整改落实，增强其依法依规经营意识。

（四）强化基金监管，维护基金安全

1.加大医保基金监管力度。持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，建立健全医保基金监管长效机制。通过日常巡查、专项检查、飞行检查、智能监控等多种方式，对全县定点医疗机构和药店进行全方位、多层次的监管。

2.加强部门协同监管。建立医保、公安、卫健、市场监管等多部门协同监管机制，加强信息共享和执法协作，形成监管合力。定期召开部门联席会议，研究解决医保基金监管工作中的重大问题。

（五）优化医保服务，提升群众满意度

1.推进医保服务标准化建设。按照“最多跑一次”改革要求，优化医保经办服务流程，精简办事材料，缩短办理时限。制定医保经办服务事项清单和办事指南，明确办理流程、办理时限、所需材料等信息，并在政府网站和政务服务大厅进行公示，方便群众办事。同时，加强医保窗口工作人员业务培训和服务规范管理，提高服务质量和效率。

2.提升医保信息化服务水平。推进医保信息化建设，实现医保业务网上办、掌上办。开通医保电子凭证，参保群众就医购药无需再携带实体医保卡，方便快捷。2024年，全县医保电子凭证激活率达到90%，医保业务网上办理率达到93%，极大提升了群众的就医体验。

二、2024年推进法治政府建设存在的不足和问题

（一）行政执法能力有待进一步提高。部分行政执法人员对医保法律法规和政策理解不够深入，执法经验不足，在执法过程中存在调查取证不充分、法律适用不准确等问题。同时，部分干部职工法治意识仍有待提高，运用法治思维和法治方式解决问题的能力还不够强，学法用法的积极性和主动性还需进一步提升。

（二）法治宣传方式有待创新。医保法治宣传方式相对传统，主要以发放宣传资料、现场讲解等方式为主，缺乏吸引力和感染力，宣传效果不够理想。主要原因是对新媒体、新技术的运用不够充分，没有充分考虑不同群体的接受习惯和需求。

（三）医保基金监管压力依然较大。随着医保覆盖面的不断扩大和医保基金规模的不断增加，医保基金监管面临的形势日益严峻，欺诈骗保手段更加隐蔽多样，监管难度加大。主要原因是医保基金监管力量相对薄弱，监管手段和技术相对落后，难以适应新形势下医保基金监管工作的需要。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责加强法治建设的有关情况

2024年以来，我局党政主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，努力营造良好的法治环境。一是强化领导责任。将法治政府建设纳入党委、政府重要议事日程，党组书记、局长定期召开专题会议研究部署法治工作，解决法治建设中存在的问题。二是建立健全法治政府建设领导责任制。明确在法治建设中的职责分工，将法治建设任务分解落实到具体科室和个人，形成了“一把手”负总责、分管领导具体抓、各科室协同推进的工作格局。三是加强行政执法人员管理 。严格落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，组织开展行政执法人员业务培训，通过集中学习、案例研讨、模拟执法等多种形式，不断提高行政执法人员的法律素养和执法水平。同时，加大对执法人员的监督力度，严肃查处执法不公、执法不严、执法不廉等问题。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

（一）加强行政执法队伍建设。一是加大培训力度。制定详细的行政执法培训计划，邀请法律专家、业务骨干等进行授课，重点加强医保法律法规、执法程序、调查取证等方面的培训，提高行政执法人员的业务能力和综合素质。二是开展执法实践活动。组织行政执法人员参与实际执法案件办理，通过以案代训的方式，提高执法人员的实践操作能力。同时，加强对执法案件的审核和监督，确保执法质量。

（二）创新法治宣传方式。一是利用新媒体平台开展宣传。充分发挥微信公众号、抖音、快手等新媒体平台的优势，制作生动有趣、通俗易懂的医保政策法规宣传短视频、动漫等，通过网络广泛传播，提高宣传的趣味性和实效性。二是开展个性化宣传。针对不同群体的特点和需求，开展有针对性的宣传活动，提高宣传的精准度。

（三）强化医保基金监管。一是加强监管力量建设。充实医保基金监管人员队伍，引进专业人才，提高监管队伍的专业化水平。同时，加强对监管人员的业务培训，提升监管能力。二是创新监管方式。充分运用大数据、人工智能、区块链等新技术，建立智能化医保基金监管系统。加强与第三方机构的合作，提高监管的科学性和精准性。三是加大打击力度。持续保持打击欺诈骗保的高压态势，对发现的违法违规行为，依法依规严肃处理。加强与相关部门的协同配合，形成打击合力，共同维护医保基金安全。

五、其他需要报告事项

无

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